Ceratocone

O ceratocone é uma doença que ocorre na córnea em que ela perde o seu formato original tornando-se mais curva e assumindo um formato cônico. Devido a formação desse cone que a doença recebeu o nome de ceratocone. Ele é uma doença rara que atinge cerca de 50 pessoas a cada 100 mil indivíduos.

Já entendemos que a doença ocorre na córnea, mas o que é a córnea?

A córnea é a primeira estrutura anterior do olho. Ela é um tecido transparente que forma a parte da frente do olho e se você encostar o dedo no meio do olho estará encostando na córnea (mas não encoste o dedo no olho...). A córnea possui função estrutural pois faz parte da manutenção do formato do globo ocular, mas também possui função óptica pois ela é a primeira lente do olho.

Sendo uma lente, a córnea participa da focalização da imagem no fundo do olho. Entenda o olho humano como uma câmera fotográfica. Em uma câmera, a imagem é formada no sensor de luz ou filme fotográfico e para que isso ocorra, ela possui uma ou mais lentes que ajustam o foco da imagem no sensor de luz. O olho funciona de forma semelhante. Nele, o sensor de luz é a retina e a imagem é focalizada nela através das duas lentes do olho, a córnea e o cristalino.

Já entendemos que a córnea é uma lente e que o ceratocone deforma essa lente. Sendo assim, quando a córnea possui o formato deformado pelo ceratocone a imagem formada na retina também será deformada e com perda de nitidez. Isso torna a visão difícil, sendo a qualidade de visão pior quanto mais avançado for o ceratocone. Sem qualidade de visão, atividades do dia-a-dia se tornam difíceis e isso pode prejudicar atividades profissionais e impedir a aprovação no exame do DETRAN para obter/renovar a CNH (carteira de motorista).

Classicamente o ceratocone é definido como uma doença de origem genética com componentes epigenéticos que atuam de forma a agravar a doença quando presentes. Sendo os principais elementos que contribuem para p desenvolvimento do ceratocone:

- Córnea fina.

- Colágeno corneano frouxo.

- Coçar os olhos.

A paquimetria é a medida da espessura da córnea. A espessura média de uma córnea saudável é de 520um. Em pacientes com ceratocone, a córnea geralmente possui espessura inferior a 500um. Os principais métodos para realizar a paquimetria são o método óptico e o ultrassônico. No primeiro, utiliza-se a luz para realizar a leitura da paquimetria e no segundo é utilizado uma onda sonora.

Obs. Em uma régua comum que temos em casa, cada tracinho equivale a 1,0mm. A espessura da córnea de 500um equivale a 0,5mm, ou seja, metade de cata tracinho de uma régua.

A topografia corneana faz um registro gráfico da curvatura anterior da córnea. Com ela é possível diferenciar se essa córnea possui astigmatismo, ceratocone, etc.

Apesar do nome parecido, tomografia corneana difere da topografia corneana. Na tomografia, a córnea é estudada pelo método de Scheimpflug em que se constroem mapas de elevação anterior e posterior usando esferas de referência. O estudo desses mapas permite acompanhar de forma precisa a evolução do ceratocone ao longo dos anos.